Lauren ellis
El embarazo puede ser un momento emocionante y ansioso en igual medida. Si ha tenido una c previacesárea parto, hay una dimensión adicional a su embarazo en la que ahora tiene que elegir entre otro cesárea y parto vaginal después de una cesárea (VBAC).
En pocas palabras, VBAC significa dar a luz por vía vaginal cuando ha tenido al menos un bebé a través de una cesárea.
Un embarazo VBAC también se puede denominar como juicio de parto después de cesárea (TOLAC) TOLAC se refiere al intento de dar a luz a un bebé por vía vaginal antes de iniciar una cesárea; Si tiene éxito, el embarazo sería un embarazo VBAC.
¿Cuáles son los riesgos?
Los profesionales de la salud están de acuerdo en que un embarazo con VBAC sigue siendo la opción más segura en comparación con una cesárea y que solo hay unas pocas circunstancias en las que no se recomienda. Hay algunas desventajas; en casos extremos, un intento de VBAC podría provocar la cicatriz en el desgarro del útero y, aunque la mayoría de las lágrimas pueden repararse, existe un riesgo poco frecuente de hemorragia grave que podría provocar la extracción del útero (histerectomía).
Si opta por esto, es probable que lo vigilen más de cerca para que los profesionales de la salud puedan identificar si es probable que haya alguna complicación, como se describe anteriormente. Si siente que ha comenzado el parto, debe llamar a su hospital de inmediato para que puedan aconsejarle sobre los próximos pasos.
También se ha informado que el 25% de las mujeres requerirán una cesárea de emergencia durante un intento de VBAC. Esto generalmente se debe a que el trabajo de parto no progresa según lo planeado, es decir, demasiado lento o el monitoreo del bebé identifica preocupaciones. Las cesáreas no planificadas son difíciles de predecir, y el riesgo de embarazos de VBAC es solo un poco más alto que las mujeres que están dando a luz por primera vez.
Los riesgos para su bebé de daño cerebral o de muerte debido a un VABC son muy pequeños. El riesgo de que su bebé muera no es mayor que si estuviera trabajando por primera vez, pero es mayor que si optara por otro parto por cesárea.
¿Debo tener un VBAC u otra sección C?
Si elige tener otra cesárea, sus profesionales de la salud discutirán con usted una fecha de parto planificada. Esto generalmente se organiza para la semana que le corresponde, es decir, su 39th semana de embarazo a menos que existan circunstancias atenuantes que den como resultado que su procedimiento se compre con anticipación.
Los riesgos de un VBAC versus otra cesárea deben considerarse cuidadosamente. Es probable que un procedimiento repetido sea más largo y complejo debido al tejido cicatricial existente. El tejido cicatricial también puede presentar complicaciones que pueden provocar daños en la vejiga o el intestino. Con cada cesárea repetida, aumenta el tejido cicatricial; Un factor que puede conducir a problemas durante cualquier futura cirugía abdominal.
Además, después de un parto por cesárea, existe un mayor riesgo de que su placenta permanezca baja durante su próximo embarazo, lo que podría provocar sangrado durante y después del embarazo y se sabe que tiene un impacto en un bebé en posición de nalgas durante el trabajo de parto. Tener más de un parto por cesárea también aumenta la posibilidad de que la placenta crezca en el tejido cicatricial, lo que dificulta su extracción durante los partos futuros y, en casos graves, podría provocar una histerectomía.
Otros riesgos
Otros riesgos que están presentes en todas las cesáreas, independientemente del número, se describen a continuación. Las mujeres que optan por el parto por cesárea tienen un riesgo cinco veces mayor de desarrollar un coágulo de sangre que las mujeres que deciden un parto vaginal. Los coágulos de sangre pueden ser fatales. Es probable que pase más tiempo en el hospital después de un parto por cesárea en comparación con un parto vaginal, y también hay un período de recuperación más largo, por lo que el apoyo en el hogar después de un parto por cesárea es más importante ya que algunas tareas domésticas serán difíciles de realizar .
Tampoco se recomienda conducir después de una cesárea debido a que la herida impacta en la fuerza de los músculos del estómago que se usan habitualmente para frenar y controlar un automóvil. Con la cesárea, también hay riesgos para el bebé; Los problemas respiratorios, aunque no duran mucho, son más comunes para el bebé, en un parto por cesárea que en un parto vaginal. Hay una mayor probabilidad de alergias en los bebés nacidos por cesárea, así como una mayor prevalencia de enfermedades como la obesidad y la diabetes. Algunos de estos riesgos pueden mitigarse con la lactancia materna.
Habiendo entendido los beneficios de un VBAC sobre una cesárea, esto puede ser algo en lo que está pensando ahora. Sin embargo, es importante tener en cuenta que VBAC no es aconsejable si ha tenido tres o más cesáreas previas. También existe cierto debate en torno al período de tiempo entre embarazos, lo que puede afectar su decisión. La investigación destaca que las brechas de menos de seis meses tenían el mayor riesgo (para cicatrizar el tejido), pero si la brecha era menor, todavía hay un buen caso para que VBAC sea la opción más segura. Se podría argumentar que decidir cuánto tiempo esperar entre embarazos no debería depender de los riesgos involucrados en posibles rupturas de cicatrices, sino que otros factores conllevan un mayor peso; como su salud, qué tan listo se siente para tener otro hijo y cuándo va a concebir.
Se puede discutir con usted un parto por cesárea repetido como su opción preferida si tiene más de 41 semanas de embarazo, tiene más de 40 años, la brecha entre sus embarazos es corta (aunque vea más arriba), sus escaneos y mediciones hasta ahora predicen un bebé grande o si las imágenes de resonancia magnética de su útero inferior han revelado que el área es débil.
Independientemente de las precauciones descritas, si un VBAC es algo que usted decide, su profesional de la salud debe trabajar con usted para planificar en consecuencia y responder a cualquier pregunta que pueda tener.
¿Qué tan exitosos son los VBACS?
La evidencia muestra que es probable que un parto vaginal sea muy exitoso, especialmente si ya ha dado a luz de esta manera en un embarazo anterior y aún más si fue un VBAC. La tasa de éxito para un VBAC exitoso después de una cesárea previa es entre 72% -75% y aproximadamente 71% si ha tenido dos cesáreas previas.
La tasa es mucho más baja, alrededor del 40% si se aplican las siguientes circunstancias: se induce el trabajo de parto, todos los embarazos anteriores han sido por cesárea, anteriormente tuvieron una cesárea si el trabajo de parto fue lento y si al comienzo de su embarazo su IMC ha terminado 30. La inducción del trabajo de parto es posible durante un VBAC, y la rutina no es diferente a si no hubiera tenido cesáreas previas; sin embargo, el riesgo de posibles complicaciones es mayor, similar a si tuviera una cesárea repetida, es decir, el peligro de que la cicatriz se rasgue. Si fuera inducida, es posible que le ofrezcan opciones que no están relacionadas con las hormonas, como la inserción de un catéter con balón de maduración cervical cuyo trabajo es ejercer una presión suave sobre su cuello uterino, suavizándolo lo suficiente como para comenzar el parto o para sus aguas Estar destrozado.
Si decide que este es el viaje que desea emprender y para asegurarse de tener la mejor oportunidad posible de un VBAC exitoso, debe comer sano y mantenerse activo. Algunas áreas también ofrecen clases prenatales que pueden resultarle útiles. También debe prepararse con la posibilidad de otro parto por cesárea; el objetivo al final de un embarazo es para una madre y un bebé sanos, y un VBAC puede no ser la solución en todas las circunstancias cuando realmente se trata de eso.
¿Cómo preparar su cuerpo para un VBAC?
La preparación de su cuerpo para un VBAC no requiere ningún tratamiento o ejercicio especializado, sino que las recomendaciones son las mismas si estaba dando a luz por primera vez por vía vaginal. Las mujeres embarazadas deben hacer lo que puedan para mantenerse activas; Se sabe que caminar es beneficioso en todo momento y especialmente cerca de su fecha de vencimiento. El movimiento de caminar empujará a su bebé a la posición correcta cerca de su cuello uterino, la presión, a su vez, podría alentar a su cuerpo a liberar oxitocina, una hormona que se sabe que inicia contracciones.
Algunas mamás encuentran un bola de parto los ayuda durante todo el embarazo, así como cuando se prepara para el parto. La pelota es excelente para aliviar el dolor de espalda y, cuando se usa regularmente en los meses previos al parto, en realidad puede reducir el dolor de las contracciones. Tener la pelota de parto proporciona algo más en lo que puede concentrarse y, por lo tanto, en el parto podría ayudar a reducir la ansiedad.
Hay muchos otros métodos por los que las mujeres juran y lo que funciona para una persona no necesariamente funciona para usted. Se recomienda precaución en algunos casos, y si no está seguro, consulte a un profesional de la salud. Té de hojas de frambuesa Es un ejemplo de esto. Existe la idea errónea de que el té prepara al cuerpo para el parto trabajando para tonificar los músculos del útero, cuando, de hecho, podría hacer más daño que bien. Cualquier estimulación repentina puede provocar contracciones fuertes que pueden ser perjudiciales para su bebé.
¿Qué dicen los obstetras?
Los obstetras coinciden en que el VBAC planificado es una opción clínicamente segura para la mayoría de las mujeres.
El Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención establece lo siguiente: Si una mujer elige planear un parto vaginal después de haber dado a luz por cesárea, debe ser totalmente compatible con su elección.
El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos dice que al tomar su decisión entre otro parto por cesárea y un parto vaginal, los embarazos previos y el historial médico son factores importantes que deben tenerse en cuenta.
Orientación de la NHS confirma que la mayoría de las mujeres que han tenido una cesárea pueden tener un parto vaginal de manera segura y que para permitir que esto suceda con éxito, se realizará un monitoreo adicional durante el parto.
Para obtener más información sobre cualquiera de los problemas discutidos o si tiene otras consultas no respondidas aquí, eche un vistazo a una de las páginas de orientación vinculadas anteriormente.
